写于 2017-11-27 03:12:31| 金沙平台| 总汇

耶鲁大学的一项新研究表明,许多医疗机构在死亡率和再入院率方面做得很好,而且一方的表现并不能决定其他方面的表现

根据耶鲁大学医学院研究人员在2月13日出版的“美国医学会杂志”上发表的研究结果,两项医疗保险质量指标的医院表现并不密切相关,可能反映出临床护理的不同方面( JAMA)

“我们的研究结果表明,许多机构在死亡率和再入院方面表现良好,并且其中一方的表现并不能决定其他方面的表现,”该研究的主要作者,Harlan H. Hines,Jr

教授Harlan M. Krumholz博士说

医学(心脏病学)和调查医学和公共卫生教授(健康政策);临床学者计划主任;和耶鲁 - 纽黑文医院成果研究和评估中心主任

他补充说:“我们发现,医院在两个领域都表现出色,消除了人们普遍关注的问题,那就是在重新接纳治疗方面表现良好的医院必然会做得更糟

”衡量和改善医院的护理质量,特别是护理的结果,是临床医生和政策制定者的重点

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)于2007年6月开始公开报告急性心肌梗死(AMI;心脏病发作)和心力衰竭(HF)患者30天,全因,风险标准化死亡率,以及2008年6月,CMS扩大了公共报告范围,包括为这三种疾病中的任何一种住院的患者提供30天,全因,风险标准化的再入院率

已建议将死亡率和再入院措施用于联邦计划,以根据绩效修改医院付款

耶鲁大学的这项研究包括有近三百万医院入院的医疗保险费用的数据,这些医疗费用是针对心脏病,肺炎或心力衰竭的服务受益人

研究人员测量了医院30天再入院率的表现,并调查了医院风险标准化死亡率与整体风险标准化再入院率之间的关系以及医院特征定义的亚组内的关系

Krumholz及其合着者发现,心力衰竭的平均死亡率为11%,心脏病发作的平均死亡率接近17%,肺炎患者的平均死亡率为11.5%

“这项研究非常重要,因为它揭示了这些措施之间没有任何关系,并表明在一项措施中表现出色的优势可能无法转化为另一项措施的良好表现,”Krumholz说

“这些措施正在引导医院对质量进行投资 - 这项研究显示,他们能够找到方法帮助人们在医院中生存并成功康复 - 但每个领域都需要特定的努力

”该研究的其他作者包括Linqiu Lin,Patricia Keenan,Dr. Jersey Chen,Joseph Ross博士,Elizabeth Drye博士,Susannah Bernheim博士,Yun Wang,Elizabeth Bradley,Lein Han和Sharon-Lise Normand

该研究得到了耶鲁大学心血管结局研究中心的支持,该研究由国家心肺血液研究所资助(U01 HL105270-03);医疗保健研究和质量机构的职业发展奖;国家老龄化研究所和美国老龄化研究联合会通过Paul B. Beeson职业发展奖计划(K08AG032886-05); CMS,美国卫生和人类服务部的一个机构

出版物:Harlan M. Krumholz等人,“住院患有急性心肌梗塞,心力衰竭或肺炎的患者的医院再入院率和死亡率之间的关系”,JAMA

2013; 309(6):587-593

doi:10.1001 / jama.2013.333消息来源:耶鲁大学Karen N. Peart新闻图片:在ICU监测来自Shutterstock的病人