写于 2017-08-03 01:14:20| 金沙平台| 总汇

儿科艾滋病专家Deborah Persaud,MD在第20届逆转录病毒和机会性感染会议上提交的一份报告描述了艾滋病毒感染婴儿在出生后30小时内接受抗逆转录病毒疗法(ART)后如何获得缓解

来自约翰霍普金斯儿童中心的一组研究人员,密西西比大学医学中心和马萨诸塞大学医学院描述了第一例艾滋病病毒感染婴儿的所谓“功能性治疗”

研究人员称,这一发现可能有助于为消除儿童艾滋病毒感染铺平道路3月3日星期日,在亚特兰大约翰霍普金斯儿童中心病毒学家Deborah Persaud医学博士,报告的主要作者和马萨诸塞大学医学院的第20届逆转录病毒和机会性感染会议(CROI)上提交了一份关于此案的报告

免疫学家Katherine Luzuriaga医学博士领导了一个实验室研究小组,儿科HIV专家Hannah Gay医学博士,密西西比大学医学中心儿科副教授为婴儿提供治疗报告中描述的婴儿在出生后30小时内接受抗逆转录病毒疗法(ART)后感染艾滋病病毒感染减轻调查人员称迅速给予抗病毒治疗治疗可能通过阻止难以治疗的病毒储库的形成来治愈这种婴儿 - 在停止治疗的几周内,大多数HIV患者的休眠细胞负责重新点燃感染“在接触后几天内开始新生儿的抗病毒治疗可能会有所帮助“婴儿通过防止此类病毒藏匿在一开始就没有终生治疗,可以清除病毒,实现长期缓解

”Persaud说研究人员说他们相信这正是报告中描述的孩子所发生的事情“功能性治愈”,即患者达到和治疗时发生的疾病在没有终身治疗的情况下获得长期病毒缓解,并且标准临床试验未能检测到血液中的HIV复制与消毒治疗相比 - 完全根除身体中的所有病毒痕迹 - 当病毒存在极少时,就会发生功能性治疗,通过标准的临床试验仍然无法检测到,但是通过超灵敏方法可以辨别当前报告中描述的孩子出生于感染艾滋病毒的母亲,并在出生后30小时开始接受抗逆转录病毒联合治疗

一系列试验显示婴儿的病毒存在逐渐减少血液,直到它在出生后29天达到检测不到的水平婴儿仍然服用抗病毒药物直到18个月大,此时孩子失去了一段时间的随访,研究人员说,停止治疗停止治疗10个月后停止治疗,孩子接受了重复的标准血液检查,其中没有一个检测到血液中的HIV存在HIV特异性抗体的临床指标 - 艾滋病毒感染的标准临床指标 - 在整个过程中也是负面的 - 目前,高危新生儿 - 那些感染控制不佳的母亲所生的新生儿或者在分娩时发现其母亲的艾滋病毒状况的新生儿 - 接受了预防性剂量的抗病毒药物联合预防感染6周,如果确诊感染就开始治疗,但研究人员说,这个特殊情况可能会改变目前的做法,因为它突出了早期抗逆转录病毒治疗专家的治疗潜力

没有治疗的抑制是一种非常罕见的现象,在不到半数的HIV感染成年人中被观察到,被称为“精英控制者”,其免疫系统能够控制病毒复制并使病毒保持临床检测不到的水平艾滋病专家很长时间寻求一种方法来帮助所有艾滋病病毒患者达到精英控制者身份的新案例研究人员说,这可能是长期以来寻求改变游戏规则的因素,因为它表明新生儿的快速抗逆转录病毒疗法可以做到这一点

调查人员告诫他们没有足够的数据建议立即采用目前治疗高风险婴儿的预防措施而不是治疗剂量,但婴儿的病例提供了开始所有高危新生儿的原理证明研究的理由 “我们的下一步是找出这是对非常早期抗逆转录病毒治疗的一种非常不寻常的反应,或者我们可以在其他高危新生儿中实际复制的东西,”Persaud说,他也是HIV治疗委员会的科学主席

国际孕产妇,儿童青少年艾滋病临床(IMPAACT)网络,一个由研究人员和机构组成的联盟,在15年前率先进行母婴传播和婴儿早期治疗的早期临床试验中起着关键作用

研究人员指出,到目前为止,研究人员指出,这种情况发生在一名接受骨髓移植治疗白血病的艾滋病毒阳性患者身上

骨髓细胞来自一个捐献者,这种捐赠者有一种罕见的白细胞基因突变,使一些人对艾滋病有抗药性,转移给接受者的益处然而,艾滋病专家认为,这种复杂的治疗方法对3300万世界人民来说既不可行也不实际艾滋病病毒感染“大规模彻底消灭病毒是我们的长期目标,但目前仍然遥不可及,我们最好的机会可能来自于高风险新生儿的积极,及时和精确针对性的抗病毒疗法作为实现功能性治愈的一种方式,“Luzuriaga说尽管这种方法对受感染的新生儿有希望,研究人员表示,预防母婴传播仍然是主要目标”预防真的是最好的治疗方法,我们已经有了经证实的策略通过识别和治疗艾滋病毒阳性的孕妇,可以预防98%的新生儿感染,“治疗婴儿的艾滋病专家盖伊说

该研究由美国国立卫生研究院和艾滋病研究报告基金会amfAR资助:D Persaud,H Gay,C FZiemniak,等人“感染婴儿的早期抗病毒治疗后第二十二次逆转录病毒和机会性感染会议的功能性HIV治疗”,佐治亚州亚特兰大,2013年3月3日至6日bstract 48LB来源:约翰霍普金斯儿童中心图片:约翰霍普金斯儿童中心